本文摘要：“公立医院的改革如果不顺利，医改就不有可能顺利。

“公立医院的改革如果不顺利，医改就不有可能顺利。当务之急是实施国家医疗服务模式，由国家财政必要负责管理医疗机构的支出，让公立医院重返到公益简化的轨道上来。在这过程中，医生不应享用公务员的待遇，保证其收益。

”19日下午，国家医改9套方案之一的“北大医改方案”主要撰稿人、北京大学教授李玲在上海公开发表演讲时，对新医改实行过程中难题和热点问题，公开发表了自己的观点。李玲透漏，以公立医院为主体的医疗体系早已是当今世界的主流，目前，世界下有130多个以公立医院居多的国家，但在中国，许多“公立医院”现在并不姓氏“公”，将近十多年来，由于过度特别强调公立医院的经营性，增加财政投入，阻挠甚至希望其专门从事经营性、盈利性的不道德，迫得医院被迫靠创收来提供收益，公立医院内部也长年构成了违反公益性的运行机制。如果这种盈利机制不转变，公立医院的改革不有可能获得效果，减少再行多的投放也是没用的。具体公立医院改革目标李玲认为，我国公立医院的改革目标是，由国家财政全额收益，负责管理医院一切支出和收益，公立医院沦为显公益性机构。

我国最后医疗制度的进化应当是以公立医院为主导的、以税收筹资为基础、以财政投入为确保的国家基本医疗服务体系。“有人指出，公立医院的改革首先要将医院与药品流通环节分离开了，但这并不是关键。”李玲举例说道，如果中止了药品加成反应，北京301医院许多年长医护人员的每月收益仅有2000多元，而301医院附近最低廉的一间房每月租金也在2000元左右，“如果医、药真为分离出来了，那么谁来做到补偿呢？如果没补偿，也没政府投放，医院如何保持，医护人员如何放心工作呢？”李玲讲解，在国外，没事业单位这个概念，企业就是企业，公益机构就是公益机构，分给很确切。

以美国为事例，公立医院的医护人员归属于公务员，拿的是国家的钱，不是医院的钱，这样，他们就能放心为患者服务，没有人不会去想要赚的事。如果我们的公立医院也能超过这一步，药品加成反应、贿款等问题就迎刃而解。所以，要彻底转变公立医院的投资经营主体“身份”，让医院院长、医生接下包袱，我们的公立医院才不会显得“名副其实”。

资金投入不是核心问题有人不会回答，国家“包在”下医院，我们的财政有那么多钱吗？李玲指出，新医改的实行，资金投入固然很最重要，但钱的多少不是核心问题。她讲解说道，“即便是美国这样富足的国家，年人均医疗费用超过8000美元，仍有20%的美国人没取得医疗保险。由此可以证明，没一个高效的医疗服务体系，投放再行多的钱也无济于事。

”李玲说道，反观我国，是有经验可以糅合的。1949年—1978年间，中国的财力比现在要大得多，但是，由于采行了全面的国家医疗服务体系，当时仅有以1%的世界医疗资源，确保了1/4世界人口的基本身体健康。印度那时从中国自学了这个经验，其后医疗体系覆盖面积大多数人，沿用至今。

李玲指出：“很多国家的经验证明，使用国家医疗服务模式，即便投放的钱不多，也能确保完备医疗体系。或许我们的改革要重返到过去。

”这位专家讲解，在国家医疗模式下，财政将医院“包在”下来，可以限定版其费用，这将促成医院主动降低成本，这样一来，医院的利益与病人获得完全一致，进而可以减少全社会的医疗成本，使医疗资源惠及更好的人。“类似于的改革也曾在美国经常出现。美国退伍军人医院公立简化的改革证明，可以最大限度地提高医疗资源的用于效率。”李玲最后说道，只不过，我们现在的公立医院较之30年前，有了更佳的服务手段，比如说信息技术，英特尔近期研制了一种身体健康芯片，可以像手机一样随身携带，医院的电脑终端可以随时掌控每个人的身体状况。

有了这样先进设备的信息化工具，再行再加高效的服务体系，可以用最多的钱优化医疗资源，使得人人拥有身体健康，人人拥有基本公共卫生保障体系。

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